Пятилетний эксперимент, направленный на улучшение ухода за некоторыми из наиболее подверженных риску пациентов Medicaid в Калифорнии, включая бездомных и людей с тяжелой наркотической зависимостью, привел к сокращению числа госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи.

По данным Medical Xpress, это позволило сэкономить налогоплательщикам примерно 383 доллара на пациента в год, согласно обзору, опубликованному в среду.

Центр исследований политики здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сообщил, что на каждые 1000 человек, зарегистрированных в Калифорнийской пилотной программе Whole Person Care, было на 45 госпитализаций меньше и на 130 вызовов скорой помощи меньше по сравнению с аналогичной группой пациентов, которые не участвовали в этой программе.

Стоит отметить, что в штате Калифорния действует крупнейшая программа Medicaid в стране, где около 13 миллионов человек получают бесплатную медицинскую помощь от правительства. Это примерно треть населения штата.

В 2016 году штат запустил эксперимент, ориентированный на пациентов из группы наибольшего риска по программе Medicaid, тех, кто был склонен к дорогостоящим повторным посещениям больницы, но состояние которых редко улучшалось. К ним относились люди, которые были бездомными или рисковали стать бездомными, люди, недавно освобожденные из тюрьмы, люди с многочисленными хроническими заболеваниями и пациенты с тяжелой наркоманией или проблемами психического здоровья.

Эти программы были сосредоточены не только на медицинском обслуживании человека, но и на таких вещах, как транспорт, образование, юридическая помощь и помощь в поиске и сохранении работы. Программа не оплачивала жилье людей, но она оплачивала вещи, которые помогали им получить жилье, включая деньги для покрытия страховых депозитов, арендной платы за первый месяц, мебели и расходов на переезд.

Разные группы имели совершенно разные результаты. Программа значительно сократила количество посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций бездомных, наркозависимых или страдающих серьезными проблемами психического здоровья людей, чем пациентов со сложными медицинскими проблемами. Но программа лучше справлялась с сокращением общих расходов для людей со сложными медицинскими проблемами, экономя в среднем 511 долларов на пациента в год.

В целом, программа обошлась в 3,6 миллиарда долларов, охватывая 25 пилотных программ в 26 округах, которые обслуживали около 250 000 пациентов, из которых 70% страдали серьезными психическими заболеваниями, наркоманией или были бездомными.

Пилотные программы завершились в декабре 2021 года. Но Калифорния уже расширяет услуги по всему штату в рамках более масштабной реформы государственной программы Medicaid, известной как CalAIM — или California Advancing and Innovating Medi-Cal.