Medical Xpress: применение сильных опиоидов при фибромиалгии для облегчения боли не рекомендуется EULAR

В соответствии с рекомендациями EULAR 2017 года, слабый опиоид трамадол может быть рассмотрен для облегчения боли при фибромиалгии, в то время как применение сильных опиоидов не рекомендуется из-за отсутствия достаточных доказательств и высокого риска побочных эффектов и зависимости. Тем не менее, из-за ограниченности терапевтических вариантов для лечения этого заболевания, опиоиды часто используются в клинической практике.

Возросшая обеспокоенность последствиями опиоидной эпидемии в Северной Америке привлекла внимание по всему миру. Длительное употребление опиоидов связано с потенциальным вредом и неблагоприятными последствиями. В своем докладе, представленном на ежегодном конгрессе 2023 года на сессии по боли в области ревматических заболеваний, Рамирес Медина и его коллеги отмечают, что понимание факторов, связанных с длительным употреблением опиоидов у пациентов с фибромиалгией, является первым шагом в разработке целевых вмешательств для снижения рисков.

Исследовательская группа провела ретроспективное когортное исследование, используя данные Clinical Practice Research Datalink (CPRD) - британской базы данных электронных медицинских записей первичной медицинской помощи. Общее количество пациентов с фибромиалгией без предыдущего диагноза рака, включенных в исследование, составило 28 554 человека, которые стали новыми пользователями опиоидов в период с 2006 по 2021 год. Длительное употребление опиоидов было определено как наличие по меньшей мере трех рецептов на опиоиды в течение 90-дневного периода или наличие рецепта на опиоиды длительностью 90 дней или более в первый год наблюдения.

Результаты исследования показывают, что в первый год после начала использования опиоидов 26% новых пользователей стали долгосрочными пользователями. Несколько факторов были связаны с повышенным риском длительного использования опиоидов, включая среднесуточные эквиваленты морфина (MME) при начале приема, историю самоубийств и самоповреждений, наличие расстройств употребления веществ, лишение свободы и ожирение. Моделирование показало, что средний MME/день при начале приема, история самоубийств и самоповреждений, а также лишение свободы являются тремя наиболее важными переменными.

Эти результаты поддерживают рекомендации EULAR относительно ограниченного использования сильных опиоидов и могут помочь врачам принимать решения о назначении опиоидов пациентам с фибромиалгией.